Análise das ações de vigilância em saúde do trabalhador realizadas pelos CEREST da Região Centro-Oeste do Brasil / Analysis of surveillance actions carried out by occupational health CEREST the Midwest Region of Brazil

O objetivo deste estudo foi realizar um diagnóstico propositivo da atuação dos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador da Região Centro-Oeste do país acercado desenvolvimento das ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador, tendo como referência as diretrizes da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Foi realizado levantamento e análise das informações contidas no inventário de saúde do trabalhador do Ministério da Saúde, nos planos estaduais de saúde e nos relatórios de gestão dos CEREST nos últimos anos. Em seguida, foi desenvolvida pesquisa de cunho qualitativo com equipes e técnicos dos CEREST da Região, através de entrevistas semiestruturadas sob roteiro orientador constituído por vários itens considerados esclarecedores para identificar avanços, dificuldades e necessidades para atuação dos CEREST. Para a interpretação do material dessas entrevistas foi adotada a análise temática. Principais questões analisadas: tipos de programas desenvolvidos; integração com os demais componentes da Vigilância em Saúde e com a Atenção Primária em Saúde; articulação intersetorial; análises realizadas de diversas fontes de informação;participação do controle social na preparação, acompanhamento e avaliação dos impactos das ações de vigilância de processos e ambientes. A análise da situação desses Centros em relação às práticas de vigilância foram categorizadas como: avanços conseguidos, como o aumento do número de notificação dos acidentes de trabalho,ações de vigilância, dificuldades encontradas e diversos tipos de necessidades de apoio, tais como dificuldades organizacionais e manutenção do papel do CEREST na rede. Estes resultados poderão subsidiar a Coordenação Geral de Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde no exercício de sua função de assessoria técnica aos CEREST e de coordenador das ações de Saúde do Trabalhador em articulação com os três níveis de gestão do SUS, federal, estadual e municipal.

The aim of this study was to conduct a diagnosis of propositional action of Reference Centres for Occupational Health of the Region Midwest of the country about the development of the Surveillance in Occupational Health, with reference to the guidelines of the National Occupational Health and worker. Survey and analysis of the information contained in the inventory of the health workers of the Ministry of Health,the state health plans and management reports of CEREST in recent years was performed. Then we developed qualitative research with teams and technicians CEREST the Region, semi-structured interviews in guiding roadmap consists of several items considered enlightening to identify progress, difficulties and needs for performance of CEREST. For the interpretation of the material from these interviews was adopted thematic analysis. Key issues examined: types of programs developed; integration with other components of the Health Surveillance and Primary Health Care; intersectoral coordination; analyzes of various sources of information; participation of social control in the preparation, monitoring and evaluation of the impacts of surveillance of processes and environments. The situation analysis of these centers in relation to surveillance practices were categorized as: advances achieved, as thein creased number of accidents at work, surveillance activities, difficulties and various types of support needs, such as organizational difficulties and CEREST role of maintaining the network. These results may support the General Coordination of Health Ministry of Health Worker in the exercise of its function to CEREST technical advisory and coordinating the actions of Occupational Health in conjunction with the three tiers of NHS management, federal, state and municipal.

Interfaces LER/saúde mental: a experiência de um centro de referência em saúde do trabalhador do estado de São Paulo / Repetitive strain injury and mental health: an experience of a workers health reference center in the state of São Paulo, Brazil

Este relato apresenta demandas que cada vez mais chegam aos Cerests desafiando as equipes multidisciplinares para o desenvolvimento de novas modalidades de abordagem diagnóstica e terapêutica. A experiência é de um Cerest do interior de São Paulo na última década. Construída a partir do relato de trabalhadores, visitas a locais de trabalho, discussão com representantes de empresas e atuação de equipe plurinstitucional de LER, ilustra situações de trabalho potencialmente adoecedoras, em especial do sistema musculoesquelético (LER/DORT).Trabalhadores de cinco empresas de quatro diferentes ramos relatam pressão para produção, sobrecarga física e competitividade, situações de humilhação ou constrangimento como forma de ajustá-los aos padrões da empresa, além da exposição pública e da ?punição pelo adoecimento? dos acometidos pelos agravos que retornam ao trabalho. Verifica-se que há ainda grande deficiência no reconhecimento das situações em que o trabalho contribui para o adoecimento mental. Os profissionais da área da Saúde do Trabalhador devem estar especialmente atentos para identificar os casos de sofrimento mental nos portadores de LER/DORT e notificá-los. Recomenda-se que as informações geradas sejam reunidas, analisadas e divulgadas, de modo que possam ser instrumento para sensibilização dos profissionais de saúde em geral e gerar formas de intervenção mais eficazes à proteção à saúde dos trabalhadores.

This report presents some arriving demands at CEREST (Reference Center for Workers Health) that have challenged its multidisciplinary team to develop new diagnostics and therapeutic approaches. The experience comes from a CEREST located in a inland city of the state of São Paulo, during the last decade, based on workers reports, visits to work places, discussion with representatives of various sectors, as well as on the activity of the local Repetitive Strain Injury (RSI) pluri-institutional team. It illustrates work situations generating diseases and injuries in five companies, especially in the musculoskeletal system (RSI). Workers reported pressure to achieve production goals, physical overload and competition, humiliation and coercion as ways to fit them into company standards. Returning--to-work employees with RSI suffered public exposure and were punished for their illness. The report demonstrates that mental illness related to work is not adequately acknowledged yet. Professionals involved with Workers Health must be especially alert to identify mental suffering in RSI carriers and notify it. The authors ecommend that information should be gathered, analyzed and publicized to become a tool to create awareness among health professionals in general, and produce new and effective ways of intervention to protect workers health.

Atuação do Cerest nas ações de vigilância em saúde do trabalhador no setor canavieiro / Cerest performance in the actions of occupational health surveillance in the sugarcane industry

Os Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) tem como uma de suas prioridades as ações de vigilância em saúde do trabalhador como articulador das intervenções nas relações entre o processo de trabalho e a saúde. Com o crescimento da indústria sucroalcooleira no Estado de São Paulo, o consequente aumento dos postos de trabalho desse setor, e os riscos à saúde existentes nesse ambiente laboral, torna-se absolutamente necessária a intervenção do Sistema Único de Saúde (SUS), em parceria com outras instâncias governamentais, no controle dos riscos e na assistência integral à saúde desses trabalhadores. Este estudo relata a experiência do Cerest de Bauru durante as ações de vigilância em saúde do trabalhador do setor canavieiro, especificamente a usina. Ao todo são 17 usinas de abrangência de Bauru. Até o presente momento foram fiscalizadas sete: entre as irregularidades encontradas, podemos citar: vãos dos guarda-corpos, rodapés, escadas tipo marinheiro sem trava-quedas; ausência de laudo ergonômico; falta de proteção devida aos trabalhadores que ficam confinados, dentre outras. Devemos ressaltar a vontade política da Secretaria Municipal de Bauru como uma das facilidades encontradas para a execução das ações, entretanto a inexperiência, o despreparo, as dificuldades nas relações interinstitucionais intra e extra-SUS e a grande complexidade do setor são grandes obstáculos a serem ultrapassados.

The Reference Centers in Workers' Health (Cerest) have, as one of their priorities, actions of occupational health surveillance as an articulator of interventions in the relationships between the work process and health. With the growth of the sugarcane industry in the State of São Paulo, the consequent increase in jobs in this sector, and the health risks that exist in that work environment, the intervention of Sistema Único de Saúde (SUS - National Health System) becomes absolutely necessary, in partnership with other governmental agencies, to control the risks and provide full assistance concerning the health of these workers. This study reports the experience of the Cerest of the city of Bauru during the actions of occupational health surveillance in the sugarcane industry, specifically the processing plant. Seventeen plants are in the catchment area of Bauru, but so far seven have been audited. Among the irregularities found, we can cite: unsafe equipment, lack of an ergonomic report, lack of proper protection to confined workers. We must emphasize the political will of the Municipal Department of Bauru as one element that facilitated the implementation of the actions; however, the inexperience, the lack of knowledge, the difficulties in the relations between institutions within and outside the SUS, and the vast complexity of the sector are major obstacles to be overcome.